整形外科で患者さんを評価するとき、私たちは活動量や睡眠、ストレス、自律神経症状などを確認することがある。 なぜなら、それらが疼痛や回復過程に影響を与えることを知っているからだ。 では、月経痛やPMSについてはどうだろうか。 腰痛、股関節痛、膝痛を訴える女性患者さんに対して、月経周期や月経随伴症状について問診する機会は、...

月経痛に対する治療として、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）や低用量ピルは広く使用されている。 実際に、月経痛を抱える患者さんの多くが、これらの薬剤によって症状の軽減を経験している。 一方で、臨床ではこんな声を聞くこともある。 「毎回ロキソニンを飲んでいるけど効きにくい」 「低用量ピルを始めたのに、まだ痛みが残る」...

産前産後の患者さんを診ていると、ふと思うことがある。 同じように妊娠・出産を経験していても、腰痛が強い人がいる。恥骨部痛が残る人もいる。肩や股関節まで症状が広がる人もいる。 一方で、ほとんど痛みなく過ごしている人もいる。 もちろん、産前産後の身体変化が大きいことは間違いない。 ただ、臨床で見ていると少し疑問が残る。 な...

整形外科で女性患者さんをみていると、 「生理前だから腰痛がひどいです」 「生理中は股関節まで痛くなるんです」 「毎月1〜2日目は寝込むくらい痛いです」 そんな話を聞くことがある。 でも実際、 “月経痛って婦人科の問題でしょ” “プロスタグランジンの影響だから仕方ない” で止まってしまうこと、意外と多くないだろうか。 私...

肩関節疾患は、理学療法士にとって“苦手意識を持ちやすい代表的な領域”の一つです。 実際に、肩を診られるスタッフが限られていたり、経験者しか担当を任されない現場も少なくありません。「評価しても何を優先すべきかわからない」 「可動域だけで終わってしまう」 「知識はあるのに、臨床で繋がらない」そんな悩みを抱えるセラピストに向...

整形外科PTが見落としやすい月経前の神経変化 外来でよくある。 「最近なんか痛み強くて…でも月経前だからですかね」 本人もなんとなく分かっているし、こちらも「そうかもね」で終わる。 でも実際、その“なんとなく”のまま流してしまっているケースは多くないだろうか。 沖縄の現場では、 ・生活リズムのズレ・暑さによるコンディシ...

「説明しきれない痛み」に出会うとき 「この痛み、なんか説明しきれない」 画像上は問題ない。可動域も大きな制限はない。 それでも、どこか違和感が残る。 そんな症例に出会ったことはないだろうか。 それ、本当に“構造”だけの問題？ 私たちは普段、骨・筋・関節といった“構造”を中心に評価している。 もちろんそれは重要だが、それ...

臨床での気づき 「なんとなく不調なんです」「日によって違うんですよね」 こういった訴え、臨床でよく出会うと思う。 でも正直、 評価してもはっきりした原因が見えないとき、どこかで 「気のせいかな」「メンタルかな」「個人差かな」 と処理してしまっていないだろうか。 再現性が低い症状や、波がある痛み。 それを“よくわからない...

① 問題提起 産前産後の症例をみていると、 「これ、対応していいのか？」「それとも紹介するべきか？」 と迷う場面は少なくないと思う。 特に新人の頃は、 とりあえず触ってみるか、逆に「自分の専門外かも」と手放すか、 そのどちらかに振れやすい。 その中で意外と多いのが、 👉「大丈夫そう」という感覚で進めてしまうケース。 で...

産後の腰痛。 沖縄の整形外科外来でも、決して珍しくない。 でも正直どこかで、「産後だしな…」と、思考が止まっていないだろうか。 妊娠中に反り腰になり、靭帯が緩み、骨盤が不安定になる。だから腰が痛い。 そこまでは多くの理学療法士が理解している。 問題は、その先だ。 自費サロンは増えているけど、 全員が通えるわけではない。...