知識コラム

整形外科で患者さんを評価するとき、私たちは活動量や睡眠、ストレス、自律神経症状などを確認することがある。 なぜなら、それらが疼痛や回復過程に影響を与えることを知っているからだ。 では、月経痛やPMSについてはどうだろうか。 腰痛、股関節痛、膝痛を訴える女性患者さんに対して、月経周期や月経随伴症状について問診する機会は、...

月経痛に対する治療として、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）や低用量ピルは広く使用されている。 実際に、月経痛を抱える患者さんの多くが、これらの薬剤によって症状の軽減を経験している。 一方で、臨床ではこんな声を聞くこともある。 「毎回ロキソニンを飲んでいるけど効きにくい」 「低用量ピルを始めたのに、まだ痛みが残る」...

産前産後の患者さんを診ていると、ふと思うことがある。 同じように妊娠・出産を経験していても、腰痛が強い人がいる。恥骨部痛が残る人もいる。肩や股関節まで症状が広がる人もいる。 一方で、ほとんど痛みなく過ごしている人もいる。 もちろん、産前産後の身体変化が大きいことは間違いない。 ただ、臨床で見ていると少し疑問が残る。 な...

整形外科で女性患者さんをみていると、 「生理前だから腰痛がひどいです」 「生理中は股関節まで痛くなるんです」 「毎月1〜2日目は寝込むくらい痛いです」 そんな話を聞くことがある。 でも実際、 “月経痛って婦人科の問題でしょ” “プロスタグランジンの影響だから仕方ない” で止まってしまうこと、意外と多くないだろうか。 私...

臨床の疑問 月経痛の訴えって、整形の現場でも普通に出てくると思う。 腰痛の評価してたら「生理前は特に痛くて…」みたいなやつ。 そのときに、 「それはホルモンの影響ですね」 で思考が止まってないか？ 実際、それ以上踏み込まずに終わってるケース、少なくない気がする。 一般的な見解 教科書的には、月経痛はホルモン変動、特に...

整形外科PTが見落としやすい月経前の神経変化 外来でよくある。 「最近なんか痛み強くて…でも月経前だからですかね」 本人もなんとなく分かっているし、こちらも「そうかもね」で終わる。 でも実際、その“なんとなく”のまま流してしまっているケースは多くないだろうか。 沖縄の現場では、 ・生活リズムのズレ・暑さによるコンディシ...

「説明しきれない痛み」に出会うとき 「この痛み、なんか説明しきれない」 画像上は問題ない。可動域も大きな制限はない。 それでも、どこか違和感が残る。 そんな症例に出会ったことはないだろうか。 それ、本当に“構造”だけの問題？ 私たちは普段、骨・筋・関節といった“構造”を中心に評価している。 もちろんそれは重要だが、それ...

臨床での気づき 「なんとなく不調なんです」「日によって違うんですよね」 こういった訴え、臨床でよく出会うと思う。 でも正直、 評価してもはっきりした原因が見えないとき、どこかで 「気のせいかな」「メンタルかな」「個人差かな」 と処理してしまっていないだろうか。 再現性が低い症状や、波がある痛み。 それを“よくわからない...

① 問題提起 産前産後の症例をみていると、 「これ、対応していいのか？」「それとも紹介するべきか？」 と迷う場面は少なくないと思う。 特に新人の頃は、 とりあえず触ってみるか、逆に「自分の専門外かも」と手放すか、 そのどちらかに振れやすい。 その中で意外と多いのが、 👉「大丈夫そう」という感覚で進めてしまうケース。 で...

整形外科外来で女性患者を担当したとき、 妊娠・出産歴はどこまで聞けているだろうか。 「ここまで聞いていいのかな」「セクシャルな部分に触れてしまわないかな」 そんなふうに少し躊躇した経験がある人もいるかもしれない。 特に整形外科外来では、 どこまで踏み込んでいいのか迷う場面も多い。 ウィメンズヘルス問診の重要性 ウィメン...